Càncer de vies urinàries
El carcinoma urotelial del tracte urinari superior (UTUC), també conegut com a càncer de vies urinàries, és una neoplàsia maligna que s’origina en el revestiment urotelial de la pelvis renal fins als urèters, a la seva entrada a la bufeta.
Tot i que és menys freqüent que el carcinoma urotelial de bufeta, comparteix característiques histològiques similars. Factors de risc com el tabaquisme i l’exposició a certes substàncies químiques augmenten la probabilitat de desenvolupar aquesta malaltia.
Símptomes
Els símptomes més comuns de l'UTUC inclouen:
- Hematúria (sang a l’orina): és el símptoma predominant, present en aproximadament el 70-80% dels casos.
- Dolor lumbar o al flanc: es presenta en el 20-40% dels pacients, generalment a causa de l’obstrucció de l’urèter pel tumor.
- Massa palpable a la regió lumbar: detectada en el 10-20% dels casos, indica una malaltia més avançada.
Diagnòstic
El procés diagnòstic de l'UTUC inclou:
- TC (Tomografia Computaritzada): és la prova d’imatge de referència per avaluar el tracte urinari superior i permet identificar lesions sospitoses.
- Citologia urinària: anàlisi d’una mostra d’orina per detectar cèl·lules canceroses.
- Cistoscòpia: exploració de la bufeta per descartar tumors concomitants a les vies urinàries inferiors.
Font: European Association of Urology
- Ureteroscòpia: procediment endoscòpic que permet visualitzar directament l’interior de l’urèter i de la pelvis renal, obtenir biòpsies i avaluar l’extensió del tumor.
Font: European Association of Urology
Tractament
L'abordatge terapèutic depèn de la localització, l'estadi i el grau del tumor, així com de la condició general del pacient. Les opcions inclouen:
- Nefroureterectomia radical: extirpació quirúrgica del ronyó afectat, l’urèter complet i una porció de la bufeta on desemboquen els urèters. És el tractament estàndard per a tumors d’alt grau o invasius.
- Tractaments conservadors: en casos seleccionats de tumors de baix grau i no invasius, es poden considerar tècniques menys invasives com la resecció endoscòpica o l’ablació làser, preservant així el ronyó.
- Quimioteràpia sistèmica: indicada en casos de malaltia avançada o metastàtica, o com a tractament previ a la cirurgia en tumors localment avançats, o adjuvant en tumors amb alt risc de recurrència.
