Infecció urinària de repetició
Les infeccions urinàries de repetició (IUR) es defineixen com l’aparició d’almenys tres infeccions del tracte urinari (ITU) en un any o dues infeccions en els darrers sis mesos.
Aquestes infeccions poden manifestar-se com a cistitis (infecció de la bufeta) o pielonefritis (infecció renal). La recurrència de pielonefritis ha de ser avaluada amb cura per descartar causes complicades.
Font: European Association of Urology
Símptomes
Els símptomes habituals de les ITU inclouen:
- Disúria: sensació de cremor o dolor en orinar.
- Poliaquiúria: necessitat freqüent d’orinar, sovint amb escassa quantitat d’orina.
- Urgència miccional: sensació de necessitat urgent d’orinar.
- Orina tèrbola o amb mala olor.
- Dolor suprapúbic o abdominal baix.
En casos de pielonefritis, poden aparèixer símptomes addicionals com febre, calfreds i dolor al costat.
Diagnòstic
L’avaluació de les IUR inclou:
Història clínica detallada:
- Registre de la freqüència i característiques de les infeccions prèvies.
- Identificació de factors de risc, com activitat sexual, ús d’espermicides o antecedents familiars.
Anàlisi d’orina i urocultiu:
- Detecció de bacteris i determinació del perfil de sensibilitat als antibiòtics.
Estudis d’imatge:
- En casos seleccionats, es poden realitzar ecografies o tomografies computades per identificar anomalies estructurals o funcionals del tracte urinari.
Tractament
Les estratègies terapèutiques per a les IUR poden incloure:
Mesures generals:
- Higiene adequada: neteja genital d’endavant cap enrere per prevenir la introducció de bacteris.
- Buidatge vesical postcoital: orinar després de les relacions sexuals per eliminar possibles bacteris introduïts.
- Hidratació adequada: ingesta suficient de líquids per afavorir el flux urinari i l’eliminació de bacteris.
Teràpia antibiòtica:
- Tractament d’episodis aguts: ús d’antibiòtics segons el perfil de sensibilitat bacteriana.
- Profilaxi antibiòtica: en casos seleccionats, es pot considerar l’administració d’antibiòtics en dosis baixes de manera contínua o postcoital per prevenir recurrències.
Teràpies complementàries:
- Ús de probiòtics: alguns estudis suggereixen que certs probiòtics poden ajudar a restaurar la flora vaginal i reduir el risc d’ITU.
- Productes a base de nabiu vermell: encara que l’evidència és mixta, alguns pacients poden beneficiar-se’n per prevenir ITU.
Prevenció
Per reduir el risc de recurrència de les ITU, es recomanen les mesures següents:
- Higiene genital adequada: mantenir una neteja correcta i evitar l’ús de productes irritants a la zona genital.
- Hidratació: beure prou aigua per facilitar la neteja de bacteris del tracte urinari.
- Evitar retenir l’orina: orinar amb regularitat i no ajornar la micció.
- Roba interior adequada: utilitzar peces de cotó i evitar roba ajustada que pugui retenir la humitat.
- Control de factors predisponents: control de condicions com diabetis o restrenyiment que poden augmentar el risc d’ITU.
És fonamental que els pacients amb IUR consultin un especialista en Urologia per a una avaluació detallada i la implementació d’un pla de maneig personalitzat.
