Càncer de ronyó
El càncer de ronyó és un creixement maligne de cèl·lules als ronyons. És el cinquè càncer més freqüent en homes arreu del món. És més habitual en homes que en dones, i la majoria dels casos es diagnostiquen entre els 60 i 70 anys.
La majoria dels casos són carcinomes de cèl·lules renals. Gràcies a l’ús rutinari actual de tècniques d’imatge, com l’ecografia i la tomografia computada (TC), la major part dels casos es diagnostiquen de manera incidental durant l’estudi d’altres causes, cosa que permet detectar molts casos en etapes molt inicials, facilitant-ne el tractament i augmentant la taxa de curació.
Símptomes
Tot i que el càncer de ronyó sol ser asimptomàtic en les seves fases inicials, aproximadament un de cada deu casos presenta símptomes com:
- Dolor al costat (flanc).
- Sang a l’orina (hematúria).
Aquests símptomes poden indicar que la malaltia ha progressat. A més, algunes persones poden experimentar síndromes paraneoplàsics, que són reaccions del cos al càncer, com ara:
- Hipertensió arterial.
- Pèrdua de pes.
- Febre.
- Anèmia.
- Pèrdua de massa muscular.
- Pèrdua de gana.
- Alteracions en els enzims hepàtics i en les plaquetes sanguínies també poden estar presents. El dolor ossi o la tos persistent poden ser signes de metàstasi.
Diagnòstic
El diagnòstic del càncer de ronyó generalment implica:
- Història clínica i exploració física: avaluació dels antecedents mèdics i símptomes.
- Proves d’imatge: la TC i la ressonància magnètica (RM) són fonamentals per determinar la mida del tumor i la seva extensió a venes renals, ganglis limfàtics o òrgans veïns.
- Anàlisis de sang i orina: per avaluar la funció renal i detectar anomalies.
- Biòpsia renal: tot i que no és habitual, en alguns casos seleccionats s’indica per determinar el subtipus de tumor.
- Aquestes proves ajuden a establir l’estadi i el subtipus del tumor, cosa que és crucial per planificar el tractament adequat.
Tractament
Les opcions de tractament depenen de l’estadi i de l’extensió del càncer:
Càncer de ronyó localitzat:
- Nefrectomia parcial: extirpació del tumor i d’una petita porció del teixit circumdant, preservant la resta del ronyó.
Font: European Association of Urology
- Nefrectomia radical: extirpació completa del ronyó afectat i, a vegades, dels teixits adjacents.
- Vigilància activa: monitoratge regular sense intervenció immediata, especialment en tumors petits o en pacients amb alt risc quirúrgic o d’edat molt avançada.
- Ablació per radiofreqüència o crioteràpia: tècniques mínimament invasives per destruir el tumor.
Càncer de ronyó localment avançat
- Nefrectomia radical: extirpació del ronyó i dels teixits circumdants.
- Embolització: procediment per bloquejar el flux sanguini al tumor quan la cirurgia no és viable.
Càncer de ronyó metastàtic
- Cirurgia de citorreducció: reducció de la mida del tumor primari.
- Teràpies dirigides: fàrmacs antiangiogènics que inhibeixen el creixement dels vasos sanguinis que alimenten el tumor.
- Immunoteràpia: estimulació del sistema immunitari per combatre el càncer.
- Radioteràpia: per alleujar símptomes causats per invasions locals o metàstasis.
- L’elecció del tractament es basa en les característiques específiques del tumor i en l’estat general de salut del pacient.
