Cáncer de Vías Urinarias
El carcinoma urotelial del tracto urinario superior (UTUC), también conocido como cáncer de las vías urinarias, es una neoplasia maligna que se origina en el revestimiento urotelial desde la pelvis renal hasta los uréteres, en su entrada a la vejiga.
Aunque es menos común que el carcinoma urotelial de vejiga, comparte características histológicas similares. Factores de riesgo como el tabaquismo y la exposición a ciertas sustancias químicas aumentan la probabilidad de desarrollar esta enfermedad. Factors de risc com el tabaquisme i l’exposició a certes substàncies químiques augmenten la probabilitat de desenvolupar aquesta malaltia.
Síntomas
Los síntomas más comunes del UTUC incluyen:
- Hematuria (sangre en la orina): es el síntoma predominante, presente en aproximadamente el 70–80 % de los casos.
- Dolor lumbar o en el flanco: se presenta en el 20–40 % de los pacientes, generalmente debido a la obstrucción del uréter por el tumor.
- Masa palpable en la región lumbar: detectada en el 10-20% de los casos, indica una enfermedad más avanzada.
Diagnóstico
El proceso diagnóstico del UTUC incluye:
- TC (Tomografía Computarizada): es la prueba de imagen de referencia para evaluar el tracto urinario superior y permite identificar lesiones sospechosas.
- Citología urinaria: análisis de una muestra de orina para detectar células cancerosas.
- Cistoscopia: exploración de la vejiga para descartar tumores concomitantes en la vía urinaria inferior.
Fuente: European Association of Urology
- Ureteroscopia: procedimiento endoscópico que permite visualizar directamente el interior del uréter y de la pelvis renal, obtener biopsias y evaluar la extensión del tumor.
Fuente: European Association of Urology
Tratamiento
El abordaje terapéutico depende de la localización, el estadio y el grado del tumor, así como de la condición general del paciente. Las opciones incluyen:
- Nefroureterectomía radical: extirpación quirúrgica del riñón afectado, el uréter completo y una porción de la vejiga donde desembocan los uréteres. Es el tratamiento estándar para tumores de alto grado o invasivos.
- Tratamientos conservadores: en casos seleccionados de tumores de bajo grado y no invasivos, se pueden considerar técnicas menos invasivas como la resección endoscópica o la ablación láser, preservando así el riñón.
- Quimioterapia sistémica: indicada en casos de enfermedad avanzada o metastásica, o como tratamiento previo a la cirugía en tumores localmente avanzados o adyuvante en tumores de alto riesgo de recurrencia.
