Infección urinaria de repetición
Las infecciones urinarias de repetición (IUR) se definen como la aparición de al menos tres infecciones del tracto urinario (ITU) en un año o dos infecciones en los últimos seis meses.
Estas infecciones pueden manifestarse como cistitis (infección de la vejiga) o pielonefritis (infección renal). La recurrencia de pielonefritis debe ser evaluada cuidadosamente para descartar causas complicadas.
Fuente: European Association of Urology
Síntomas
Los síntomas comunes de las ITU incluyen:
- Disuria: sensación de ardor o dolor al orinar.
- Polaquiuria: necesidad frecuente de orinar, a menudo con escasa cantidad de orina.
- Urgencia miccional: sensación de necesidad urgente de orinar.
- Orina turbia o con mal olor.
- Dolor suprapúbico o abdominal bajo.
En casos de pielonefritis, pueden presentarse síntomas adicionales como fiebre, escalofríos y dolor en el costado.
Diagnóstico
La evaluación de las IUR incluye:
Historia clínica detallada:
- Registro de la frecuencia y características de las infecciones previas.
- Identificación de factores de riesgo, como la actividad sexual, el uso de espermicidas o los antecedentes familiares.
Análisis de orina y urocultivo:
- Detección de bacterias y determinación del perfil de sensibilidad a antibióticos.
Estudios de imagen:
- En casos seleccionados, se pueden realizar ecografías o tomografías computarizadas para identificar anomalías estructurales o funcionales del tracto urinario.
Tratamiento
Las estrategias terapéuticas para las IUR pueden incluir:
Medidas generales:
- Higiene adecuada: limpieza genital de adelante hacia atrás para prevenir la introducción de bacterias.
- Vaciamiento vesical postcoital: orinar después de las relaciones sexuales para eliminar posibles bacterias introducidas.
- Hidratación adecuada: ingesta suficiente de líquidos para favorecer el flujo urinario y la eliminación de bacterias.
Terapia antibiótica:
- Tratamiento de episodios agudos: uso de antibióticos según el perfil de sensibilidad bacteriana.
- Profilaxis antibiótica: en casos seleccionados, se puede considerar la administración de antibióticos en dosis bajas de forma continua o postcoital para prevenir recurrencias.
Terapias complementarias
- Uso de probióticos: algunos estudios sugieren que ciertos probióticos pueden ayudar a restaurar la flora vaginal y reducir el riesgo de ITU.
- Productos a base de arándano rojo: aunque la evidencia es mixta, algunos pacientes pueden beneficiarse de ellos para prevenir ITU.
Prevención
Para reducir el riesgo de recurrencia de las ITU, se recomiendan las siguientes medidas:
- Higiene genital adecuada: mantener una limpieza correcta y evitar el uso de productos irritantes en la zona genital.
- Hidratación: beber abundante agua para facilitar el lavado de bacterias del tracto urinario.
- Evitar retener la orina: orinar con regularidad y no aplazar la micción.
- Ropa interior adecuada: usar prendas de algodón y evitar ropa ajustada que pueda retener humedad.
- Control de factores predisponentes: control de condiciones como la diabetes o el estreñimiento que pueden aumentar el riesgo de ITU.
És fonamental que els pacients amb IUR consultin un especialista en Urologia per a una avaluació detallada i la implementació d’un pla de maneig personalitzat.
