Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP)
Es una afección común en hombres mayores de 45-50 años, caracterizada por el crecimiento no canceroso de la próstata.
Este aumento de tamaño puede comprimir la uretra y afectar el flujo normal de la orina, provocando síntomas urinarios molestos. Aunque no es un cáncer ni aumenta el riesgo de padecerlo, puede afectar significativamente la calidad de vida.
Fuente: European Association of Urology
Síntomas
La HBP puede provocar diversos síntomas urinarios, que varían en intensidad y se agrupan en tres categorías principales:
Síntomas de almacenamiento:
- Necesidad frecuente de orinar, especialmente por la noche.
- Urgencia urinaria, con dificultad para posponer la micción.
- Incontinencia urinaria ocasional.
Síntomas de evacuación:
- Chorro de orina débil o intermitente.
- Esfuerzo al orinar.
- Sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
Síntomas postmiccionales:
- Goteo después de orinar.
- Sensación de no haber terminado de orinar completamente.
Estos síntomas pueden deberse a la HBP, pero también pueden estar relacionados con otras afecciones urológicas.
Diagnóstico
Para diagnosticar la HBP, el urólogo puede llevar a cabo las siguientes evaluaciones:
- Historia clínica y exploración física: incluye un examen rectal digital para evaluar el tamaño y consistencia de la próstata.
- Análisis de orina y sangre: para descartar infecciones o enfermedades asociadas y medir el Antígeno Prostático Específico (PSA).
- Urofluxometria: mesura la velocitat i la força del flux urinari.
- Ecografía prostática: permite evaluar el volumen prostático y detectar posibles complicaciones.
- Estudio urodinámico: se utiliza en casos con síntomas graves, cuando se sospecha una disfunción vesical o antes de una cirugía para asegurar que se trata la causa obstructiva.
Fuente: European Association of Urology
- Cistoscopia: procedimiento en el que se introduce un tubo fino con una cámara (cistoscopio) a través de la uretra para visualizar el conducto, la próstata y el interior de la vejiga. Es útil para conocer el crecimiento, la disposición y el grado de obstrucción de la próstata.
Fuente: European Association of Urology
Tratamiento
La elección del tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y del impacto en la calidad de vida del paciente.
- Vigilancia activa: si los síntomas son leves, el médico puede recomendar solo un seguimiento periódico sin tratamiento inmediato.
- Medicamentos:
- Alfa-bloqueantes: relajan la musculatura prostática y la del entorno para mejorar el flujo urinario.
- Inhibidores de la 5-alfa-reductasa: disminuyen el tamaño de la próstata a largo plazo.
- Antagonistas muscarínicos e inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5: ayudan en casos específicos de síntomas mixtos.
- Cirugía:
- Terapia con vapor de agua (Rezum): en próstatas pequeñas pero obstructivas, para pacientes que desean preservar la eyaculación.
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- Resección transuretral de próstata (RTUP): procedimiento estándar para próstatas de tamaño mediano.
- Enucleación con láser (HoLEP): alternativa moderna, poco invasiva y de alta precisión, con menor riesgo de sangrado y retirada precoz de la sonda.
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- Prostatectomía laparoscópica o robótica: excepcional actualmente, reservada solo para próstatas de muy gran tamaño.
